REVISIONE PROTESI GINOCCHIO

Per revisione di protesi di ginocchio si intende un intervento chirurgico in cui si sostituisce una o più parti della protesi precedentemente impiantata.

La sostituzione delle componenti si rende necessaria in caso di fallimento asettico (meccanico) o asettico (infettivo).

Quali sono le cause del fallimento?

CAUSE MECCANICHE

Mobilizzazione asettica delle componenti protesiche: ovvero lo “scollamento” della protesi dall’osso NON causato da un processo infettivo.
Usura dell’inserto in polietilene: comporta una perdita di congruenza e di stabilità articolare.
Instabilità articolare: lesioni a carico dei legamenti del ginocchio possono richiedere la revisione con una protesi che sostituisce i legamenti (protesi vincolata o semi-vincolata).
Rigidità articolare: può essere favorita dalla presenza di una rigidità prima dell’intervento, dalla comparsa di abbondante emartro post-operatorio o da una non adeguata gestione del dolore post-operatorio.

CAUSE INFETTIVE

Infezione periprotesica: i batteri possono colonizzare le superfici metalliche della protesi e determinare una infezione che richiede trattamento chirurgico. L’incidenza è variabile: dallo 0,5% al 2% a seconda delle casistiche. Si verifica più frequentemente in pazienti con difese immunitarie compromesse.

Sintomi

Il dolore è il sintomo principale. Il dolore è aumentato dal carico e diminuisce a riposo.

Nei quadri infettivi possiamo avere inoltre tumefazione, rossore e calore locale e in alcuni casi comparsa di secrezioni purulente.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi sarà necessario eseguire un intervento di revisione in uno o due tempi.

L’intervento prevede l’accesso all’articolazione attraverso la precedente ferita chirurgica, la pulizia dei tessuti peri-articolari e il cambio delle componenti mobili (inserto) e delle componenti impiantate (componente femorale e tibiale).

In casi selezionati è possibile eseguire un intervento di minima andando a sostituire esclusivamente le componenti mobili.

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